Honden krijgen ongeveer even vaak kanker als mensen, en bijna de helft van de honden ouder dan 10 jaar krijgt kanker^.1 Kanker is een veelvoorkomend probleem bij kleine dieren en als onze geliefde metgezellen verdienen ze de hoogste zorgstandaard. Recentelijk is er een opmerkelijke toename geweest in het gebruik van antineoplastische chemotherapie in de veterinaire praktijk voor kleine huisdieren. Deze trend wordt voornamelijk gedreven door een groeiend bewustzijn onder huisdiereigenaren over tumorziekten, samen met aanzienlijke vooruitgang in diagnostiek en therapieën voor oncologie bij kleine huisdieren.  

Hoewel dergelijke therapieën in eerste instantie werden uitgevoerd door grote oncologische centra, worden ze steeds vaker aangeboden door gespecialiseerde klinieken voor kleine dieren.

Veiligheid  

Blootstellingsrisico's voor dierenartsen en huisdiereigenaren 

Het gebruik van cytostatica brengt een verhoogd blootstellingsrisico met zich mee voor dierenartsen en eigenaren van gezelschapsdieren die aanwezig zijn tijdens chemotherapie.  

Aangezien de betrokken stoffen mutagene, teratogene en carcinogene eigenschappen hebben en het moeilijk is om minimumhoeveelheden voor deze effecten te definiëren, is het van cruciaal belang om het blootstellingsrisico voor zowel diergeneeskundig personeel als eigenaren van gezelschapsdieren te minimaliseren. Het risico van blootstelling aan oppervlakken is nog groter omdat de meeste dierenklinieken geen gebruik maken van primaire technische controles, zoals veiligheidskabinetten of isolatoren. 

Onderzoek in de menselijke geneeskunde geeft aan dat er geen verband bestaat tussen het aantal chemotherapiebehandelingen dat in een instelling wordt toegediend en de mate van blootstellingsrisico^.2 Dit betekent dat zelfs instellingen die een relatief klein aantal chemotherapiebehandelingen uitvoeren prioriteit moeten geven aan het minimaliseren van blootstellingsrisico's en het implementeren van geschikte beschermingsmaatregelen.  

Het European College of Internal Medicine for Companion Animals heeft richtlijnen ontwikkeld voor het juiste gebruik van antineoplastische chemotherapeutische middelen^.3   

Het samenstellen van intraveneuze infuusoplossingen voor antitumorchemotherapie en het toedienen van chemotherapeutische middelen brengt duidelijke risico's met zich mee op besmetting en blootstelling aan cytostatica. Dierenartsen lopen aanzienlijke blootstellingsrisico's bij deze processen. ⁴ Belangrijke stappen in het proces zijn onder andere het reconstitueren van de flacon, het nauwkeurig extraheren van de stof en het beheren van de infuusoplossing.  

Risico's van bacteriële besmetting   

 Kleine dieren hebben veel minder medicatie nodig dan mensen, maar de medicijnen worden vaak geleverd in standaardflacons, wat leidt tot aanzienlijke verspilling. Traditionele systemen brengen een hoog risico op microbiële besmetting met zich mee, waardoor meerdere terugnames onveilig zijn, vooral voor immuunsuppressieve patiënten die kwetsbaarder zijn voor sepsis. Bovendien zijn veel cytostatica duur en is het weggooien van ongebruikte stoffen zowel duur als schadelijk voor het milieu. 

Gebruik van CSTD's voor het toedienen van cytostatica aan kleine dieren  

Door gebruik te maken van een apparaat voor de overdracht van gesloten systemen (CSTD) worden de risico's van zowel milieu- als microbiële besmetting beperkt, waardoor medisch personeel en eigenaren van gezelschapsdieren worden beschermd. 

Momenteel is er slechts een beperkte selectie van CSTD's op de markt voor oncologie bij kleine dieren^.5 EQUASHIELD is uitgebreid getest in de humane oncologie en klinisch goedgekeurd als veilig en gebruiksvriendelijk. Het gebruik van CSTD's ontslaat de oncoloog niet van de verplichting om zich te houden aan de huidige wettelijke voorschriften voor chemotherapie. Desalniettemin wordt dierenartsen ten zeerste aangeraden om prioriteit te geven aan hun eigen veiligheid. ⁶ 

Casestudie: Oncologie in het Kleintierzentrum Kinzigtal Kleindiercentrum 

Deze samenvatting belicht de ervaringen van Kleintierzentrum Kinzigtal Small Animal Center, geschreven door Dr. Jörg Schäffner, bij de overgang naar EQUASHIELD CSTD's. Het volledige artikel kunt u hier downloaden.

In het Kinzigtal Small Animal Center in Baden-Württemberg, Duitsland, geven we regelmatig chemotherapie voor verschillende tumoren, waaronder lymfomen, mastocytoom en epitheliale tumoren zoals prostaat- en anaalzakcarcinoom. Behandelingen bestaan vaak uit intraveneuze toediening van cytostatica zoals vincristine, doxorubicine en carboplatine, met een succesvolle langzame infusiemethode.  

Vóór de introductie van EQUASHIELD CSTD's liet het conventionele systeem het personeel kwetsbaar voor blootstelling. Voor het aanbrengen werd het berekende volume van een cytostaticum uit de verzegelde glazen injectieflacon getrokken. Aangezien er vaak meerdere doses uit een enkele flacon werden gehaald, bracht dit proces een risico van besmetting met zich mee voor zowel de gebruiker als de omgeving. Een andere potentiële bron van blootstelling en besmetting ontstond wanneer lucht werd ingebracht om de druk tussen de flacon en de spuit gelijk te maken. Tot slot was er het risico van prikaccidenten. 

EQUASHIELD introduceren

Het afgelopen jaar hebben we deze risico's effectief beperkt door gebruik te maken van het gesloten EQUASHIELD systeem. Het toedienen van een behandeling aan rusteloze dieren zonder slaap vereist een veilige en gebruiksvriendelijke aanpak om besmetting van medisch personeel, huisdiereigenaren en de omgeving effectief te voorkomen. Het is van cruciaal belang dat we een systeem hebben dat de onvoorspelbare bewegingen van de patiënt kan opvangen, zodat de cytostatica veilig en zonder gevaar kunnen worden toegediend. De zelfvergrendelende flaconadapter, die stevig verbonden blijft met een flacon nadat deze is geopend, en de spuiteenheid die verbonden is met het dubbel membraansluitsysteem verminderen beide gevaren op een veilige manier. De gesteriliseerde lucht wordt vanuit de verzegelde kamer in de injectiespuit in de medicijnflacon gebracht om de druk gelijk te maken. 

Omdat de injectiespuit is vergrendeld op de Luer Lock-adapter van het infuussysteem, is er geen risico van loskoppeling en daaropvolgende contaminatie, zelfs niet als de patiënt beweegt. De langzame toediening gebeurt op een stressvrije en gecontroleerde manier. Zelfs als de plunjer van de injectiespuit wordt teruggetrokken, vermindert het druknivelleringssysteem het risico op omgevingscontaminatie door aerosolen. Na het toedienen van het cytostaticum en het spoelen van de infuusslang wordt het hele systeem veilig verwijderd en weggegooid in daarvoor bestemde afvalcontainers. Het gebruik van CSTD's minimaliseert het risico op bacteriële besmetting en stelt ons in staat om meerdere opnames uit de injectieflacon te maken en tegelijkertijd het afvalprobleem effectief aan te pakken.

 

Afsluitende gedachten

Onze ervaring is dat de introductie van EQUASHIELD een belangrijke bijdrage levert aan veilige chemotherapie. Onze consistente positieve ervaringen met EQUASHIELD, gekenmerkt door intuïtieve en veilige bediening, samen met aanzienlijke tijdsbesparing in vergelijking met andere systemen, valideren de bevindingen van een onderzoek uit Noord-Amerika^.7 EQUASHIELD vermindert het risico op microbiële besmetting van geopende cytostaticaflacons^.7 Voor medisch personeel en eigenaren van gezelschapsdieren zijn de blootstellingsrisico's effectief verminderd. De implementatie van EQUASHIELD heeft de arbeidsveiligheid in onze dierenkliniek aanzienlijk verbeterd.