Perché utilizzare i CSTD nella manipolazione degli anticorpi monoclonali?  

Perché utilizzare i CSTD nella manipolazione degli anticorpi monoclonali?  

Febbraio 2025

Introduzione ai MAB

I MAB (anticorpi monoclonali) sono proteine progettate per riconoscere e legarsi a bersagli specifici, come gli antigeni sulla superficie delle cellule. La loro azione è altamente selettiva e consente di colpire con precisione le molecole correlate alla malattia.1

I MAB sono fondamentali nella medicina moderna, in quanto forniscono trattamenti efficaci per diverse patologie come il cancro, le malattie autoimmuni, i disturbi infiammatori e le malattie infettive. La loro versatilità ed efficacia li ha resi una pietra miliare di numerosi approcci terapeutici.2 Tuttavia, la loro classificazione come farmaci pericolosi da parte dell'Istituto nazionale per la sicurezza e la salute sul lavoro (NIOSH) sottolinea i potenziali rischi professionali che comportano per gli operatori sanitari coinvolti nella loro preparazione e somministrazione.3  

Diagramma degli anticorpi monoclonali (MAB)

Rischi professionali della manipolazione dei MAB

I rischi associati ai MAB derivano da quattro meccanismi di esposizione principali:  

  1. Contatto cutaneo: La fuoriuscita accidentale durante la preparazione o la somministrazione può provocare l'assorbimento cutaneo.  
  1. Assorbimento delle mucose: La manipolazione dei MAB senza adeguati protocolli di sicurezza può portare all'esposizione delle mucose, ad esempio attraverso schizzi negli occhi o nella bocca.  
  1. Inalazione di vapori: Le particelle aerosolizzate o i vapori dei farmaci pericolosi possono essere inavvertitamente inalati dagli operatori sanitari.  
  1. Ingestione orale: La contaminazione delle superfici o una scorretta igiene delle mani possono causare l'ingestione accidentale di sostanze pericolose.4 

Alcuni anticorpi monoclonali, in particolare quelli coniugati con agenti citotossici o radioisotopi, presentano rischi maggiori.5,6 Ne sono un esempio il brentuximab vedotin, il gemtuzumab ozogamicin, l'inotuzumab ozogamicin, il trastuzumab deruxtecan e il trastuzumab emtansine, tutti elencati come farmaci pericolosi dal NIOSH3 e come prodotti medicinali pericolosi (HMP) dall'ETUI (l'istituzione sindacale europea).7 L' esposizione cronica, anche a bassi livelli, potrebbe potenzialmente causare complicazioni alla salute. Nel corso degli anni sono state fatte associazioni tra l'uso terapeutico dei MAB e l'aumento del rischio di sviluppare tumori maligni come il linfoma. Inoltre, alcuni lavori di letteratura classificano i MAB come "sostanze con tossicità per lo sviluppo "8.

Nonostante il loro uso diffuso, gli effetti a lungo termine dell'esposizione a basse dosi di questi agenti pericolosi sugli operatori sanitari rimangono incerti.2 L'adozione del principio di precauzione può dare priorità alle misure per ridurre al minimo l'esposizione professionale a questi agenti, quando possibile.9

Il ruolo dei CSTD nel garantire la sicurezza  

I dispositivi di trasferimento di farmaci a sistema chiuso (CSTD) forniscono un livello essenziale di protezione durante la preparazione e la somministrazione di medicinali pericolosi. Questi dispositivi sono progettati specificamente per prevenire la contaminazione e ridurre i rischi di esposizione. I CSTD creano un sistema chiuso che garantisce il contenimento di vapori e fluidi durante la preparazione e la somministrazione dei farmaci. Questo contenimento minimizza il rischio di esposizione accidentale per gli operatori sanitari, riducendo la possibilità di perdite o fuoriuscite. I CSTD fungono da scudo non solo per gli operatori sanitari, ma anche per l'ambiente e i pazienti, assicurando che le sostanze pericolose siano gestite in modo responsabile e sicuro.10

Quando utilizzare i CSTD per la gestione dei MAB

Le linee guida di istituzioni come il National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) raccomandano i CSTD quando si maneggiano MAB classificati come pericolosi.3 Anche se alcuni MAB possono avere profili di tossicità inferiori, le organizzazioni sanitarie devono valutare attentamente i rischi sulla base della letteratura medica disponibile e delle linee guida normative per determinare quando i CSTD sono necessari. Ad esempio, un ospedale o una clinica che manipola trastuzumab emtansine trarrebbe notevoli benefici dall'implementazione di CSTD a causa delle sue proprietà citotossiche.  

Scegliere il CSTD di EQUASHIELD  

I CSTD di EQUASHIELD definiscono gli standard di sicurezza e usabilità, fornendo alle istituzioni sanitarie soluzioni avanzate per la manipolazione di farmaci pericolosi. 

diagramma cstd chiuso

 

Caratteristiche di design innovative  

/ Siringa a dorso chiuso: L'unità siringa di EQUASHIELD è completamente chiusa e impedisce la fuoriuscita di vapore e la disconnessione accidentale dello stantuffo, che potrebbe causare fuoriuscite o esposizione.  

/ Membrane antiperdita: Proteggono da punture accidentali di aghi e mantengono condizioni di sterilità, riducendo il rischio di infezioni o lesioni.  

/ Utilizzo a pieno volume: Le siringhe omologate FDA consentono un utilizzo sicuro fino al loro volume massimo, riducendo il numero di siringhe necessarie e minimizzando gli sprechi. Questa caratteristica migliora l'efficienza del flusso di lavoro, in particolare negli ambienti ad alta richiesta.  

/ Design facile da usare: Il design ergonomico dei CSTD EQUASHIELD riduce la curva di apprendimento, favorendo una rapida adozione da parte del personale sanitario e migliorando l'efficienza operativa. Questo approccio incentrato sull'utente garantisce una perfetta integrazione delle misure di sicurezza nelle pratiche quotidiane.11

I vantaggi dell'utilizzo del CSTD di EQUASHIELD nella gestione dei MAB 

/ Sicurezza degli operatori sanitari: Riducendo al minimo l'esposizione alle sostanze pericolose, i CSTD EQUASHIELD proteggono il personale dai potenziali rischi per la salute associati alla manipolazione dei MAB. Il design chiuso impedisce la fuoriuscita di vapori e riduce la probabilità di perdite o fuoriuscite, garantendo un ambiente di lavoro più sicuro.  

/ Sicurezza ambientale: L'uso dei CSTD riduce la contaminazione nelle aree di preparazione e somministrazione, creando spazi di lavoro più sicuri per le équipe sanitarie.11   

/ Conformità: I CSTD EQUASHIELD supportano l'adesione alle raccomandazioni normative, come quella del National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) di utilizzare i CSTD quando si maneggiano MAB classificati come pericolosi.3 La conformità a queste linee guida non solo aumenta la sicurezza dei lavoratori, ma riduce anche la responsabilità delle istituzioni sanitarie.  

/ Sicurezza del paziente: Impedendo la contaminazione microbica e mantenendo le condizioni igieniche, i CSTD migliorano la sicurezza e l'efficacia dei trattamenti somministrati. Questo aspetto è particolarmente importante in oncologia, dove anche una contaminazione minore può avere implicazioni significative per i pazienti immunocompromessi. 11  

Implementazione di EQUASHIELD 

La Customer Experience di EQUASHIELD fornisce un supporto completo alle strutture sanitarie che adottano i dispositivi di trasferimento a sistema chiuso (CSTD). Il team di esperti clinici offre consulenze di persona, formazione pratica, assistenza all'installazione e risorse continue per garantire una transizione senza problemi e un uso ottimale del dispositivo.

Conclusione  

La manipolazione sicura degli anticorpi monoclonali è essenziale per proteggere gli operatori sanitari, i pazienti e l'ambiente. I CSTD di EQUASHIELD offrono un approccio solido per ridurre al minimo i rischi associati ai medicinali pericolosi, migliorando al contempo la conformità e gli standard di sicurezza. Per qualsiasi procedura di manipolazione, gli operatori sanitari sono invitati a seguire le istruzioni del produttore e le linee guida istituzionali. Investendo in misure di protezione avanzate, le istituzioni sanitarie possono garantire un ambiente di lavoro più sicuro ed efficiente, migliorando in ultima analisi i risultati per tutte le parti interessate.  

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Riferimenti

  1. GenScript Scoperta di farmaci anticorpi Scoperta , Scoperta di farmaci anticorpali, https://www.genscript.com/one-stop-solution-for-antibody-drug-discovery.html?src=bing&utm_source=bing&utm_medium=cpc&utm_campaign=Segment-Antibody-Drug_Global&jiraid=15697&msclkid=f83cda0ec69710167b69bd788aaa5108&utm_term=Antibody%20drugs&utm_content=antibody%20drug
  2. Ine Simal, T' B'. (2023). Sviluppo di un diagramma di flusso per valutare l'uso di dispositivi di trasferimento di farmaci a sistema chiuso con anticorpi monoclonali: Focus sulla sperimentazione clinica. Giornale di Farmacia Oncologica 1.
  3. Elenco NIOSH dei farmaci antineoplastici e di altri farmaci pericolosi negli ambienti sanitari, 2016 , Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Istituto nazionale per la sicurezza e la salute sul lavoro, https://www.cdc.gov/niosh/docs/2016-161/pdfs/2016-161.pdf
  4. Marissa Ryan, N' L'. (2023). Dichiarazione di posizione della Società di Oncologia Clinica dell'Australia: aggiornamento del 2022 sulla manipolazione sicura degli anticorpi monoclonali in ambito sanitario. WILEY.1
  5. Guida per la gestione sicura dei medicinali pericolosi sul lavoro (20-21) Lussemburgo: Ufficio delle pubblicazioni dell'Unione europea, 2023, https://osha.europa.eu/sites/default/files/KE0322175ENN_0.pdf
  6. Anticorpi monoclonali e loro effetti collaterali, American Cancer Society, https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/treatment-types/immunotherapy/monoclonal-antibodies.html (2019, 12 27)
  7. ETUI. (2020). Inclusione dei medicinali pericolosi nell'ambito di applicazione della direttiva sugli agenti cancerogeni e mutageni settembre 2020 (allegato II, punti 39-42) https://www.etui.org/publications/etuis-list-hazardous-medicinal-products-hmps.
  8. Halsen G e Krämer I. Valutazione del rischio per il personale sanitario derivante dall'esposizione a lungo termine ai farmaci antitumorali: il caso degli anticorpi monoclonali. J Oncol Pharm Pract Off Publ Int Soc Oncol Pharm Pract 2011; 17: 68-80.
  9. De Lemos et al., 2018, Manipolazione sicura degli anticorpi monoclonali: Troppo grandi per essere pericolosi?, J Oncol Pharm Practice, 24(3):1
  10. Che cos'è un dispositivo di trasferimento del sistema chiuso (CSTD)?https://www.equashield.com/articles/what-is-a-closed-system-transfer-device-cstd/
  11. https://www.equashield.com/sections/clinical-studies/